Síndrome Compartimental

Síndromes

Información de síndromes: signos, síntomas, causas y tratamientos

¿Qué es el síndrome compartimental? El síndrome compartimental es una condición que ocurre cuando una lesión causa una inflamación dolorosa y un generalizado aumento de la presión dentro de un compartimiento muscular al punto de que la sangre no puede suministrar oxígeno y nutrientes a los músculos y a los nervios.

Síndrome Compartimental

Los músculos del antebrazo, las piernas y otras áreas del cuerpo están separados por bandas fibrosas de tejidos en compartimentos, y este tejido fibroso es muy poco flexible y no puede estirarse para acomodar la hinchazón generalizada. Si se deja sin tratamiento, los músculos y los nervios pueden fallar y eventualmente mueren.

A medida que el síndrome compartimental progresa, las estructuras controladas por los músculos y los nervios en el interior del compartimento puede fallar en su función.

Principalmente se produce en el antebrazo y la pierna inferior, mientras raramente el síndrome ocurre en otras parte del cuerpo que también los músculos están contenidos en compartimientos, como las manos y los pies. El síndrome compartimental puede ser agudo debido a la inflamación que surge de una lesión, o puede ser crónica debido generalmente al esfuerzo deportivo.

¿Qué causa el síndrome compartimental?

Los músculos se encuentran en compartimentos o gruesas bandas fibrosas de tejido o fascia. A causa de una lesión, puede aumentar la presión dentro del compartimiento por una hinchazón (acumulación de líquido) o sangrado. En un músculo relajado, la presión compartimental es normalmente de 0-15 mmHg de presión. Si la presión aumenta dentro de los compartimentos (generalmente mayor que aproximadamente 30-45mmHg, otros clínicos utilizar otros valores de presión que están dentro de 30 mm de la presión sanguínea diastólica) la mayoría de los individuos desarrollan el síndrome compartimental.

Cuando estas presiones compartimentales son elevadas, la sangre no puede circular a los músculos y a los nervios, y no le suministran oxígeno y nutrientes. Entonces pueden ocurrir los síntomas del síndrome compartimental como el dolor y la hinchazón.

Como las células de los músculos pierden su suministro de sangre y oxígeno, entonces utilizan el metabolismo anaeróbico y comienzan a morir. Si la condición no es reconocida y tratada, todo el músculo puede morir, lesionarse permanentemente, o dejar de funcionar.

Del mismo modo, las células nerviosas que están dañados pueden fallar causando entumecimiento y debilidad en las estructuras más allá de la zona de la lesión. Si hay infección o se desarrolla necrosis, la persona puede necesitar amputación en la extremidad para evitar la muerte.

¿Cuáles son los síntomas y signos del síndrome compartimental?

Los síntomas del síndrome compartimental, además de las circunstancias que llevaron a su desarrollo ayuda a hacer un diagnóstico clínico. el dolor desproporcionado en la lesión (o el examen físico del compartimento muscular) a menudo es la clave para hacer el diagnóstico del síndrome compartimental. El aumento de la presión dentro del compartimento muscular causa la pérdida de suministro de sangre y la inflamación del nervio. Esto causa mucho dolor y entumecimiento o parestesia.

El diagnóstico debe ser considerado siempre cuando no haya una fractura asociada, una lesión a alta velocidad como una herida por arma de fuego o una lesión por aplastamiento. Las personas que toman medicamentos anticoagulantes como la warfarina (Coumadin) o enoxaparina (Lovenox) tienen un mayor riesgo de sangrado espontaneo dentro de un compartimiento o después de una lesión.

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome compartimental?

La prevención es el primer paso en el tratamiento del síndrome compartimental. Lesiones significativas de los brazos y las piernas que requieren yeso o una férula debe ser siempre tratada con hielo para minimizar la posibilidad de hinchazón. También el miembro debe elevarse por encima del corazón. La terapia con hielo, incluso se puede considerar después de la colocación de un yeso o una férula.

El síndrome compartimental crónico o inducido por ejercicio rara vez requiere algún tipo de tratamiento, el dolor y otros síntomas generalmente desaparecen a los minutos u horas después de que la actividad se detiene. Sin embargo, algunas personas, con el tiempo, encuentran que el síndrome compartimental crónico a ser muy limitante, especialmente si se les hace detener un deporte (por ejemplo, correr, jugar tenis o fútbol). En raras ocasiones, estos individuos pueden hacer que un cirujano corte un poco la fascia que comprende el compartimiento para reducir o detener los síntomas.

Síndrome compartimental abdominal

Aunque el síndrome de compartimiento es bien reconocido que se producen en las extremidades, también ocurre en el abdomen, y según algunos, en la cavidad intracraneal. El síndrome compartimental ocurre cuando un compartimiento fijo, definido por elementos miofasciales o hueso, se convierte en objeto de una mayor presión, lo que conduce a la isquemia y disfunción orgánica.

Compartimento muscular

Las condiciones clínicas exactas que definen el síndrome compartimental abdominal (SCA) son controvertidas, sin embargo, la disfunción de órganos causada por la hipertensión intraabdominal (HIA) es considerada como el síndrome compartimental abdominal. La disfunción puede ser la insuficiencia respiratoria secundaria comprometiendo los volúmenes de líquidos, disminución de la orina causados por la caída de la perfusión renal, o cualquier disfunción orgánica causada por el aumento de la presión compartimental abdominal.

Tres categorías:

Como el diagnóstico del síndrome compartimental abdominal es más fácil de establecer, ya que se observa que se produce como consecuencia de una variedad de eventos clínicos primarios.

El síndrome compartimental abdominal puede dividirse en las siguientes 3 categorías:

  • El síndrome de compartimento abdominal primaria o aguda se produce cuando una patología intraabdominal es directamente responsable del síndrome de compartimento.
  • El síndrome de compartimiento abdominal secundario se produce cuando la lesión intraabdominal presente no es visible, pero la lesión causa al acumulación de fluido.
  • Síndrome compartimental abdominal crónico se produce en presencia de cirrosis y ascitis o estados relacionados con la enfermedad, a menudo en las etapas posteriores de la enfermedad.

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