Síndrome de Sjögren

Síndromes

Información de síndromes: signos, síntomas, causas y tratamientos

El síndrome de Sjögren es una enfermedad sistémica inflamatoria crónica caracterizada por infiltración de linfocitos en órganos exocrinos. La mayoría de las personas con síndrome de Sjögren presentan síntomas de sequedad, como xeroftalmia (ojos secos), xerostomía (boca seca), y ensanchamiento de la glándula parótida.

Además, numerosas características extraglandulares se pueden desarrollar, tales como artralgia, artritis, fenómeno de Raynaud, mialgia, enfermedades pulmonares, enfermedad gastrointestinal, leucopenia, anemia, linfadenopatía, neuropatía, vasculitis, acidosis tubular renal, y linfoma.

Síndrome Sjögren

Alrededor del 50% de los pacientes con síndrome de Sjögren tienen problemas cutáneos, tales como sequedad de la piel (xeroderma), pústulas palpable y no palpable, y/o urticaria.

El síndrome de Sjögren primario se produce en ausencia de otra enfermedad reumática subyacente, mientras que el síndrome de Sjögren secundario está asociado con otra enfermedad reumática subyacente, como el lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide (AR), o la esclerodermia.

Dada la superposición del síndrome de Sjögren con muchos otros trastornos reumáticos, a veces es difícil determinar si una manifestación clínica es únicamente una consecuencia del síndrome de Sjögren o es debido a que se solapan uno de sus trastornos.

Es importante destacar, que clásicas características clínicas del síndrome de Sjögren también puede ser vista en las infecciones virales de hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y en virus linfotrópico de células T humanas (HTLV). El tratamiento para el síndrome de Sjögren se basa principalmente en los síntomas, pero los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente por la posible aparición de linfoma.

El tratamiento para el síndrome de Sjögren

Al igual que la mayoría de otros trastornos autoinmunes, el tratamiento del síndrome de Sjögren tiene como única finalidad el alivio sintomático. No existe cura para el síndrome de Sjögren en esta etapa.

Algunos síntomas comunes experimentados por los pacientes con síndrome de Sjögren y algunos tratamientos posibles incluyen:

Ojos secos

Una variedad de lágrimas artificiales se pueden utilizar para tratar los ojos secos. La gravedad de la sequedad determinará con qué frecuencia debe usarse las gotas. Algunas preparaciones tienen conservantes, éstos duran más tiempo, pero puede ser irritante para los ojos. Es una cuestión de usar una marca y ver cómo va. Ungüentos lubricantes que ya vienen preparados son útiles durante la noche para dormir. Estos tienden a ser grasos así que no son apropiados para su uso durante el día.

Boca seca

La boca seca es más difícil de tratar que los ojos secos. Hay algunas preparaciones lubricantes orales artificiales disponibles, pero ninguno es del todo satisfactorio. Algunas personas encuentran que la goma de mascar sin azúcar es útil, mientras que otros prefieren simplemente rociar agua en la boca. Modificar la dieta con alimentos blandos o húmedos pueden ser de alguna ayuda. El uso de azúcar debe evitarse, ya que contribuye al desarrollo de la caries dental.Una buena higiene dental y las frecuentes visitas al dentista son esenciales.

Piel seca

Cremas hidratantes pueden ser útiles.

Medicamentos orales

Los medicamentos orales se utilizan en la mayoría de las personas. Antiinflamatorios no esteroideos, o el Plaquenil (medicamento contra la malaria), se puede utilizar para tratar los síntomas articulares. Prednisona e inmunosupresores son raramente utilizados, pero son útiles cuando hay síntomas pulmonares grave o afectación renal.

Los síntomas del síndrome de Sjögren

Hay varios diferentes síntomas del síndrome de Sjögren. Sin embargo, no todo el mundo experimenta los mismos o en el mismo grado. La típica característica de sequedad del síndrome de Sjögren significa que los ojos suelen sentirse muy incómodo y pueden arder, picar o sentirse como si tuviera arena. La sequedad en la boca hace difícil hablar, masticar y tragar.

Otros síntomas incluyen

  • Dolor en la lengua o agrietada.
  • Sequedad en la nariz y la piel.
  • Problemas digestivos.
  • Dolores en las articulaciones.
  • Fatiga.
  • Problemas dentales son muy propensos (debido a la falta de saliva).

Como suele ser el caso con cualquier condición a largo plazo, la calidad de vida de una persona puede verse afectada negativamente. Esto puede resultar en depresión y hace que la vida social, el trabajo y las relaciones, sean más difíciles de mantener y disfrutar. El síndrome de Sjögren también se asocia con un mayor riesgo de aborto involuntario, al fenómeno de Raynauds y a las reacciones adversas a los medicamentos, tales como antibióticos.

El diagnóstico de síndrome de Sjögren

Diagnóstico

El médico debe tener una buena historia clínica, para buscar características de sequedad. El examen físico es útil, la observación de los ojos y la boca, observar si están secos, rojos e irritados y ver si la piel está seca. Un examen ocular detallado es valioso y en ocasiones son necesarias pruebas de función renal y pulmonar. Ojos y boca seca por sí solo pueden resultar del envejecimiento, medicación o una condición conocida como amiloidosis.

Síndrome de Sjögren

Exámenes de sangre

Los análisis de sangre ayudan a diagnosticar el síndrome de Sjögren, sin embargo, por sí solo no hacen el diagnóstico. Un conteo sanguíneo completo puede ser útil. Algunos pacientes son levemente anémicos, el recuento de glóbulos blancos puede disminuir y la velocidad de sedimentación globular (VSG) es elevada, por lo general. La medición de los niveles de anticuerpos puede ser de utilidad.

Comúnmente los pacientes con síndrome de Sjögren tienen altos niveles de autoanticuerpos en suero. Los anticuerpos antinucleares se producen no sólo con lupus, sino también en pacientes con síndrome de Sjögren. Hay algunos tipos más especializados de anticuerpos antinucleares SSA y SSB. Estos se encuentran típicamente en los pacientes con síndrome de Sjögren.

Otras pruebas

Un examen de los ojos es muy útil y puede ser realizada por el médico de cabecera sin necesidad de un oftalmólogo especializado. La prueba de filtro de papel de Schirmer proporciona una medida aproximada de la producción de lágrimas y es una prueba útil para las personas con síndrome de Sjögren. La gente normal moja el papel de filtro muy rápidamente, pero en el síndrome de Sjögren, incluso después de cinco minutos, el papel de filtro puede estar seco. Un oftalmólogo puede realizar el examen con lámpara de hendidura donde una lámpara especial explora la superficie del ojo y se identifican anomalías en la secreción o en la córnea. Los oftalmólogos también realizan la prueba de Rosa de Bengala.

Esto es un contraste que se introduce en el ojo, que identifica material mucoso en un patrón característico del síndrome de Sjögren. Algunas personas les resultan un poco irritante, pero no es dañino. Una biopsia del labio puede hacerse bajo anestesia local para ver las glándulas salivales. El examen de la muestra de la biopsia bajo el microscopio muestra el recuento de glóbulos blancos y el daño a las glándulas en las personas con síndrome de Sjögren.

Prevención

Actualmente, no se conoce ningún método de prevención para el síndrome de Sjögren. Los pacientes con síndrome de Sjögren deben visitar regularmente a su médico, incluidos el dentista y oculista. Los pacientes también deben tomar todos los medicamentos exactamente como fueron recetados. El manejo adecuado de los síntomas del síndrome de Sjögren mejora el pronóstico del paciente.

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